Тротула › Сухая кожа головы, перхоть, зуд — сухость, себорейный дерматит или псориаз: как отличить и что делать
Сухая кожа головы, перхоть, зуд — сухость, себорейный дерматит или псориаз: как отличить и что делать
Короткий ответ
Под «сухой кожей головы» люди имеют в виду три разных состояния, и различить их важно, потому что уход помогает только одному. Настоящая сухость: мелкая белая сухая перхоть, стянутость, легкий зуд, хуже зимой и после горячего фена; кожа не красная — это от шампуня, горячей воды, фена, отопления, и лечится мягким мытьем и увлажнением. Себорейный дерматит: перхоть жирная, желтоватая, крупными чешуйками, кожа под ней красная, зудит; те же чешуйки часто в бровях, у крыльев носа, за ушами, на груди; у младенцев — «молочные корочки». Псориаз: плотные, четко очерченные розовые бляшки с серебристо-белыми плотными чешуйками, часто заходят за линию роста волос на лоб, шею, за уши; бывают на локтях и коленях, изменения ногтей. Себорейный дерматит и псориаз — к дерматологу: это не «сухость», уходовые средства их не лечат, а «масла для кожи головы» при себорейном дерматите ухудшают. Ниже — как мыть голову, чтобы не сушить, чего не делать, и таблица различий.
Сухая зудящая кожа: что можно самим, а с чем к врачу
пять вопросов — и понятная граница между уходом и лечением
Что это. Навигатор «что можно сделать самому, а с чем к врачу» (M3). Вопросы собраны из трех самых частых тупиков в сообществах: страх гормональных мазей и «после отмены все вернулось», «врача нет или он не помогает», «а это вообще атопический дерматит?».
Что не так. Навигатор не ставит диагноз, не назначает и не отменяет лекарства и не видит кожу. Он отвечает только на один вопрос: это еще зона ухода или уже зона врача. Крем для ухода смягчает и увлажняет сухую кожу; обострение, инфекцию и реакцию на отмену лекарств он не лечит — и мы этого не обещаем. При сомнении выбирайте врача.
Три состояния — таблица различий
| Сухость кожи головы | Себорейный дерматит | Псориаз волосистой части головы | |
|---|---|---|---|
| Чешуйки | мелкие, белые, сухие, сыплются | жирные, желтоватые, крупнее, липнут к коже и волосам | плотные, серебристо-белые, слоями, на утолщенных бляшках |
| Кожа под ними | обычного цвета, стянутая | красная, воспаленная | розово-красная, плотная, четкие границы |
| Зуд | легкий | заметный | разный, часто сильный |
| Где еще | нигде | брови, крылья носа, за ушами, грудина, складки | заходит за линию волос; локти, колени, поясница, ногти |
| От чего хуже | горячая вода, фен, зима, частое мытье | стресс, зима, редкое мытье, жирная кожа | стресс, травма кожи, инфекции |
| Что помогает | мягкое мытье, увлажнение | лечебные шампуни и средства по назначению врача | лечение у дерматолога |
Общее: у всех трех бывает и то и другое одновременно (например, сухость от лечебных шампуней при себорейном дерматите). Различает врач; иногда с осмотром под лампой и соскобом — грибок кожи головы тоже выглядит как «перхоть с проплешиной».
Настоящая сухость: как мыть голову, чтобы не сушить
- Вода теплая, не горячая — горячая вымывает липиды с кожи головы так же, как с тела.
- Шампунь — мягкий, без SLS/SLES в первых строках, без отдушки, если кожа реагирует; наносить на кожу головы, а не на длину; смывать тщательно — остатки шампуня сушат и зудят.
- Частота — по потребности: сухой коже головы «реже» не помогает, помогает «мягче»; при жирной перхоти, наоборот, редкое мытье ухудшает.
- Фен — теплый, не горячий, на расстоянии; сушить кожу головы «до скрипа» — не надо.
- Увлажнение кожи головы: несмываемые средства без спирта с глицерином, пантенолом, гидроксиэтилмочевиной, наносить на пробор на влажную кожу; масла (кокосовое, оливковое) на ночь — только при сухости и только если это не себорейный дерматит (при нем масло — еда для грибка, который его поддерживает).
- Зимой — шапка на улице, увлажнитель воздуха, не горячая вода.
- Не делать: «скрабы для кожи головы», щетки-массажеры с усилием, спиртовые лосьоны, «пилинги» — на сухой раздраженной коже усиливают проблему. Результат при сухости — за 1–2 недели; не помогает — это не сухость.
Себорейный дерматит: что можно знать заранее
Это хроническое воспаление кожи в местах, где много сальных желез, связанное с дрожжеподобным грибком Malassezia, который живет на коже у всех; болезнь — не инфекция и не заразна. Что делает врач: назначает противогрибковые и противовоспалительные средства (лечебные шампуни, лосьоны, при обострении — короткие курсы по назначению). Чего не делать самим: масла и «питательные маски» (усиливают), гормональные мази на голову без назначения (снимают на неделю, потом хуже). У младенцев «молочные корочки» — единичные желтоватые корочки без красноты и зуда — обычно проходят сами; размягчать эмолентом или детским маслом перед купанием и вычесывать мягкой щеткой; если корочки с краснотой, зудом, распространяются на лицо и тело — педиатр.
Псориаз кожи головы: что можно знать заранее
Хроническое заболевание, при котором клетки кожи обновляются в разы быстрее нормы, — отсюда плотные чешуйки. На голове часто начинается и часто держится дольше всего; заходит за линию волос; травма кожи (расчесы, жесткие щетки, «сдирание» чешуек) провоцирует новые бляшки. Что делает врач: подбирает лечение по тяжести — это его зона. Чего не делать: сдирать чешуйки, тереть, пилинги; «народные» отбеливатели и кислоты. Что можно: мягкое мытье, не травмировать; при подозрении — дерматолог планово.
Когда к врачу
- Планово: жирные желтоватые чешуйки с краснотой; плотные бляшки, заходящие за линию волос; чешуйки в бровях и за ушами; перхоть с очагами поредения волос; не помогает 2 недели мягкого ухода.
- На этой неделе: сильный зуд, мешающий спать; мокнущие участки, корки; у ребенка — корочки с краснотой и распространением.
- Сегодня: гной, болезненные узлы, температура; быстро растущий очаг с выпадением волос (грибок или инфекция). Навигатор «сам или к врачу» — выше; гормональная мазь на голову «от зуда» без врача — нет.
Что не так / границы
Страница помогает отличить сухость от состояний, которые лечит врач; диагноз ставит дерматолог очно. Описания себорейного дерматита и псориаза — по клиническим рекомендациям Минздрава (локализация, вид высыпаний, «молочные корочки» у младенцев); советы по мытью и увлажнению — из рекомендаций по уходу за сухой кожей и памяток, отдельной КР по «сухой коже головы» нет. Лечение себорейного дерматита и псориаза здесь не описано намеренно — это назначает врач. Медицинские утверждения сверены 25.09.2026; страница пока не проверена врачом.
Частые вопросы
Перхоть — это сухость?
Мелкая белая сухая — часто да; жирная желтоватая с красной кожей — себорейный дерматит, к врачу.
Какой шампунь для сухой кожи головы?
Мягкий, без SLS в первых строках, без отдушки; теплая вода, тщательно смывать.
Масло на кожу головы помогает?
При настоящей сухости — да, на ночь; при себорейном дерматите — вредит.
Молочные корочки у младенца — что делать?
Размягчить эмолентом или маслом перед купанием, вычесать мягкой щеткой; с краснотой и зудом — педиатр.
Чешется голова, а перхоти нет.
Часто остатки шампуня, горячая вода или отдушка; смените шампунь на мягкий, смывайте дольше; не проходит 2 недели — дерматолог.
Гормональный лосьон на голову от зуда?
Только по назначению; сам по себе он маскирует себорейный дерматит и псориаз и не лечит.
Источники
Клинические рекомендации Минздрава РФ «Себорейный дерматит» (КР 215_3, 2025) — локализация (волосистая часть головы, лицо, наружный слуховой проход, грудина, складки), младенцы «от 3 недель», корочки без эритемы и зуда; «Псориаз» (КР 234_2, 2023) — папулы и бляшки с серебристо-белыми чешуйками, псориатическая триада, зуд; «Атопический дерматит» (КР 265_3, 2024) — дифдиагноз с себорейным дерматитом и псориазом, ограничение мыла; «Дерматофития» (проект) — микозы волосистой части головы. NICE CG57 — заменители мыла, без отдушек. AAD, Seborrheic dermatitis; Scalp psoriasis (памятки). Проверено врачом: нет.